Všeobecné informácie
Prietrže vyskytujú závislosti na veku. Príznaky prietrže vo veku 40 - 50 rokov pozorovala len u 10% pacientov s gastroenterologických ochorení, a 70 rokov - už pri 60 až 70%. Častejšie postihuje ženy, aj keď príznaky môžu byť nenápadné, a prietrž nie je rozpoznaný.
Príčiny
Pažeráka prietrž láska otvor môže byť vrodená alebo získaná. Vrodené formy spojené s defektmi a symptómy sa objavia čoskoro, vyžadujúce chirurgickú korekciu v ranom veku.
Medzi hlavné príčiny získaných kýl zvyčajne spôsobený starnutím tkanív, vrátane väzov v hiatal. Dôjde k poškodeniu tkaniva pružnosť a tón. Čo vedie k nadmernej rozťahovanie jednotlivých sekcií v oblasti otvoru a jeho pripojenie.
Hiátová byť v podmienkach, ako sú:
- Marfanov syndróm;
- Flat;
- Varixy;
- Divertikulóza;
- Hemoroidy.
Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia - všetky situácie, zvýšenie vnútrobrušného tlaku:
- Constant zápcha;
- Wild zvracanie;
- Výroba vzrástla plynu;
- Opuch brucha;
- Bremien;
- Konštantná sklon tela;
- Poranenie brucha;
- Ťažká obezita;
- Tehotenstvo;
- Kašeľ v chronickej bronchitídy alebo astme.
Prispievať k rozvoju prietrže ochorenia tráviaceho systému, - porúch motility pažeráka, ulcerózna procesy, gastro pankreatitídy alebo cholecystitída s tvorbou kameňov. Tiež prietrž môže spôsobiť jazvy skrátenie pažeráka kvôli jeho zápalové jazvy alebo deformácie.
Klinická klasifikácia
Pre anatomických znakov vystupovať:
- Axial alebo variabilné;
- Paraэzofahealnaya;
- Zmiešané prietrž.
Posuvné kýlu pri zmene polohy tela sa objaví v dolnej časti voľného pohybu pažeráka, žalúdka alebo časť jeho tela, a niekedy čreva do hrudnej dutiny. Obsah potom tiež ľahko vráti. Premenná alebo axiálne prietrž v závislosti na tom, čo sa posunie v dutine prietrže vaku sa delia na:
- Srdcové;
- Kardyofundalnыe;
- Near celkom;
- Celkom žalúdok.
Paraэzofahealnaya prietrž - Spodná časť pažeráka a kardie v oblasti žalúdka pod membránou, a časť žalúdka sa premiestni do hrudnej dutiny, ktorá sa nachádza vedľa pažeráka.
Zmiešaná forma má prvky oboch foriem.
Ako stupeň zachovania obsahu prietrže v prietržové vak z:
- Úplne pevné prietrž;
- Pevná časť;
- Uvoľnený prietrž.
Príznaky hiátová hernia
Hlavnými symptómami sa prejavujú iba polovicu času. Medzi ne patrí bolesť v žalúdku, z ktorých vyplývajú oblasť pažeráka alebo zadnej mezhlopatochnuyu regiónu. Tam môže byť klenout bolesť, retrosternálny. Môže dôjsť k srdcovej arytmie (tachykardie alebo extrasystoly). Veľa pacientov s kýl liečených kardiológ o srdcové problémy.
Charakteristickým rysom bolesti prietrže - zvýšená bolesť počas alebo po jedle, po námahe, kašľanie či nadúvanie v polohe na chrbte. Oni znížená po grganie, hlboké dýchanie alebo vracanie, zmene polohy tela, pitie tekutín. Obmedzenia bolesť prietrž sú kŕče, dať medzi lopatkami, nevoľnosť so zvracaním nastane a krvavý, dýchavičnosť a cyanóza, tachykardia pokles tlaku.
Existujú príznaky poruchy trávenia - regurgitácia žalúdočného obsahu alebo žlčových ciest, horkosť v ústach. Tam môže byť nevoľnosť a grganie vzduchu. Tam dysfágia, prehĺtanie ťažkosti a priechod potravy pažerákom, zvlášť ak vezmeme tekuté, polotekuté, studenú kuchyňu. Tam môže byť pálenie záhy, čkanie, pálenie v jazyku, hlas chrapot.
Diagnóza
Podozrenie prietrž môže byť typické označenie diagnózy výhřez je založený na X-ray. Snímka hrudníka s kontrastnej látky, to sa stáva EFHDS dát. Ak je to nutné, biopsia sa vykonáva. Doplnené o výskume fekálne okultné krvácanie a coprogram.
Tiež rad štúdií pažeráka manometria je jeho hodnotenie funkcie a stav zvierača motora. Ak chcete preskúmať prostredie vnútri pažeráka a žalúdka trávia pyschevodnuyu pH metria hastrokardyomonytorynhom a ympedansometryey.
Liečba
Liečba prietrže začína konzervatívna terapia - eliminovať jav refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka dutiny. Použiť antacidá, inhibítory protónovej pumpy a blokátory H1 receptory histamínu. Zobrazené určitého typu stravy - rozdeliť jedál malé množstvo vo forme tepla. Limited fyzická aktivita odporučiť špeciálne cvičenia - dýchacie techniky a fyzikálnej terapie.
Chirurgická liečba sa aplikuje po zlyhaní konzervatívnej opatrení a postupného vzniku prietrže komplikácií, jazvy pažeráka.
Uchádzať Sa:
- Prevádzka šitie prietržové prstenec a posilňovanie komunikácie;
- Prevádzka opraviť žalúdok;
- Operácia obnoviť uhol medzi dolnej časti žalúdka a dolnej pažeráka.
V nekomplikované hiátová hernia priaznivú prognózou. Ak je obmedzenie alebo komplikácie - zlá. Pri pohľade prevádzku resekcia.